	전공의 지원서 (레지던트)

지원과목	제1지망										※ 수험번호					사 진 최근3개월이내 촬영한 반명함판 (3X4Cm) 이미지 사진 불가
	제2지망
성 명	한글:										생년월일
	영문:										년 월 일
주 소
연락처	자택							휴대폰					긴급연락
E-Mail
수련사항	수련기관											시작일			종료일
	( )병원 (인턴 레지던트)
	( )병원 (인턴 레지던트)
	( )병원 (인턴 레지던트)
경력사항	근무처						직위					시작일			종료일
병역사항	군보		비군보			구분						복무기간
						필( ) 면제( ) 복무중( )						~
의사면허번호	제 호								발행기관 : 보건복지부				취득일 :
특이사항(질병 등)
본인은 상기된 내용과 관련하여 허위(오기, 누락 포함)로 기재된 사항이 있을 경우 이에 따른 불이익을 모두 감수할 것을 확약하며, 귀 원에서 전공의(레지던트) 과정을 수련 받고자 위와 같이 지원서를 제출합니다. 20 년 월 일 지원자 : (서명 또는 인)
고신대학교복음병원장 귀 하

* 전자메일 주소는 학교명을 간접적으로 드러낼 수 있는 학교 메일 주소를 기재하지 마시기 바랍니다.

※ 수험번호는 기재하지 마시기 바랍니다.

자 기 소 개 서
성 명		(인)	생년월일
성장과정
성격및인생관
지원동기
임용후포부