[서식 1]

입 찰 참 가 신 청 서								처 리 기 간
								즉 시
신청인	상호또는법인명칭				사업자 등 록 번 호
	주 소				전 화 번 호
	대 표 자				법인(주 민) 등 록 번 호
입찰개요	입 찰 공 고 (지 명) 번 호		제20 - 호		신청서 제출 일자		2025년 월 일
	입 찰 건 명		고신대학교(송도캠퍼스) 및 부속병원 세부시설 변경 및 도시계획, 교통 업무 용역
입찰보증금	납 부		‧ 보증금율 : 10% ‧ 보증액 : 금 원정(￦ ) ‧ 보증금납부방법 :
	납 부 면 제 및 지 급 확 약		‧ 사유 : ‧ 본인은 낙찰 후 계약 미체결시 귀 부(처‧청)에 낙찰금액에 해당하는 소정의 입찰보증금을 현금으로 납부할 것을 확약합니다.
대리인 ‧ 사용인감	‧ 본 입찰에 관한 일체의 권한을 다음의 자에게 위임합니다. 성명 생년월일					‧ 본 입찰에 사용할 인감을 다음과 같이 신고합니다. 사용인감 □
본인은 위의 번호로 공고(지명통지)한 귀부(처‧청)의 일반(제한‧지명)경쟁입찰에 참가하고자 정부에서 정한 공사(물품구매‧기술용역)입찰유의서 및 입찰공고사항을 모두 승낙하고 별첨서류를 첨부하여 입찰참가신청을 합니다. 붙임서류 : 입찰 공고문 참조 2025년 월 일 신청인 □
				고신대학교 복음병원장 귀하

[서식 2]

확    약    서

당사는 ”고신대학교(송도캠퍼스) 및 부속병원 세부시설 변경 및 도시계획, 교통 업무 용역’ 사업의 목적과 그 과업지시서에 제시된 모든 사항을 충분히 검토, 숙지, 인정한 후 본 입찰서를 제출합니다.

또한, 당사는 입찰서 제출과 평가에 있어 고신대학교 복음병원이 결정한 평가내용, 방법 및 평가결과를 수용하고 평가와 관련하여 추후 어떠한 이의도 제기하지 않을 것이며 사업자로 선정될 경우 본 입찰서가 계약서의 일부가 될 것임을 확약합니다.

2025년   월    일

＊	상호(법인)명칭	:
＊	주 소	:
＊	대표자성명	:	(인)

고신대학교 복음병원장 귀하

[서식 3]

청렴계약이행 서약서

고신대학교 복음병원 ‘고신대학교(송도캠퍼스) 및 부속병원 세부시설 변경 및 도시계획, 교통 업무 용역’업체 선정을 위한 입찰과 관련하여 다음 제반 사항을 준수할 것을 서약합니다.

1. 입찰가격의 유지나 특정인의 낙찰을 위한 담합을 하거나 다른 업체와 협정, 결의, 합의하여 입찰의 자유경쟁을 부당하게 저해하는 일체의 불공정한 행위를 하지 않겠습니다.

2. 입찰계약체결 및 계약이행 과정에서 관계자에게 직·간접적으로 금품 또는 향응 등의 부당한 이익을 제공하지 않겠습니다.

3. 입찰, 계약체결 및 계약이행과 관련하여 관계자에게 금품, 향응 등을 제공한 사실이 드러날 경우, 계약체결 이전은 낙찰자 결정 취소, 계약이행 전에는 계약취소, 계약이행 후에는 당해 계약의 전부 또는 일부계약을 해제 또는 해지하여도 수긍하겠으며, 민형사상 이의를 제기하지 않겠습니다.

4. 본 청렴 서약은 상호 신뢰를 바탕으로 한 약속으로서 반드시 지킬 것이며, 낙찰자로 결정될 시 본 서약을 그대로 계약특수조건으로 계약하여 이행하겠습니다.

2025년   월    일

＊	상호(법인)명칭	:
＊	주 소	:
＊	대표자성명	:	(인)

고신대학교 복음병원장 귀하