입 찰 참 가 신 청 서 ★아래 사항 중 해당되는 경우에만 기재하시기 바랍니다.					처 리 기 간
					즉 시
신청인	상호 또는 법인명칭		법 인 등 록 번 호
	주 소		전 화 번 호
	대 표 자		주 민 등 록 번 호
입찰개요	입찰공고(지명)번호	제 호	입 찰 일 자
	입 찰 건 명
입찰보증금	납 부	●보증금율 : % ●보 증 액 : 금 원정(￦ ) ●보증금납부방법 :
	납 부 면 제 및 지 급 확 약	●사유 : ●본인은 낙찰 후 계약 미체결 시 귀 원에 낙찰금액에 해당하는 소 정의 입찰보증금을 현금으로 납부할 것을 확약합니다.
대 리 인 · 사 용 인 감	본 입찰에 관한 일체의 권한을 다음의 자에게 위임합니다. 성명 : 주민등록번호:		본 입찰에 사용할 인감을 다음과 같이 신고합니다. 사용인감 (인)
본인은 위의 번호를 공고(지명통지)한 귀 병원의 일반(제한· 지명) 경쟁입찰에 참가하고자 정부에서 정한 공사(물품구매 · 기술용역)입찰유의서 및 입찰공고사항을 모두 승낙하고 별첨 서류를 첨부하여 입찰참가신청을 합니다. 붙임사유 : 1. 공고로써 정한 서류 신청인 (인) 고신대학교복음병원 귀하