응급의학과

1. 수련목표

- 응급의학과 영역 환자의 일차적 진료 및 처치를 할 수 있는 능력을 습득한다.

- 응급의학적 제반 검사 수기 습득 및 환자 처치 능력을 습득한다.

- 수련의는 응급환자의 회생 수기를 습득한다.

2. 근무수칙

- 수련의는 고신대학교 복음병원 제 규정을 준수하여야 하며 Staff 및 전공의의 지도    하에 환자의 치료에 임한다.

- 수련의는 매일 실시하는 초독회에 참석하여 응급의학 학문의 전반적인 것을 배운다.

- 수련의는 응급실을 담당하며, 환자의 검사 및 처치를 Staff 및 전공의에게 보고하고    지시를 받는다.

- 수련의는 응급환자의 특수촬영을 Staff 및 전공의로부터 지시를 받아 시행 또는 보    조한다.

- 수련의는 응급처치 및 소수술에 직접 참여, 보조함으로써 전반적인 과정을 이해한     다.

- 수련의는 환자의 입원시 입원 병력을 작성함으로써 병력지작성에 대해 이해하고 증    후와 증상을 파악한다.

- 병실환자의 문제 발생시 Staff 및 전공의의 지시를 받아 조속하고 효율적인 일차적    진료를 시행하여야 한다.

근무규정

제 1조 (응급진료)

수련의는 응급실에 내원한 환자의 일차 질료를 담당하며 staff 및 전공의의 지도 감   독하에 응급처치 및 타과 진료 의뢰를 담당한다.

제 2조 (진료 기록지 작성)

진료기록지 초진의가 상세히 작성하여 서명 또는 날인하고 재진시마다 재진의가 기록   하고 서명 또는 날인한다.

제 3조 (입원)

수련의는 입원과 진료일체에 관하여 staff 및 전공의의 지도 감독을 받아서 행한다.

제 4조 (특수촬영 및 수술에 대한 서약)

위험을 수반하는 특수촬영이나 수술을 시행할 경우는 환자 또는 보호자의 사전양해와   서약을 받아야 한다.

제 5조 (주사 처치)

환자에 대한 주사처치는 의사가 함을 원칙으로 하고 의사의 감독하에 간호사가 시술   할 수 있다.

제 6조 (의료사고)

의료사고가 발생하였을 시 수련의는 즉시 staff 및 전공의에게 보고하여야 하며 그    지시에 따라야 한다.

제 7조 (타과 진찰의뢰)

1) 타과에 대한 진료 의뢰가 필요시는 주치의의 지시하에 수련의가 의뢰 할 수 있다.

2) 타과에서 진료의뢰가 있을 시는 staff 및 전공의에게 보고하여 필요한 처치를 행하     여야 한다.

제 8조(환자의 중태 및 사망에 대한 처치)

응급환자가 위독하거나 사망한 때는 지체없이 staff 및 전공의에게 보고하여야 하며 원무과로 하여금 보호자에게 통지하도록 하여야 한다.

제 9조 (퇴원)

수련의는 응급환자를 퇴원시키고자 할 때는 퇴원 결정서에 서명한 후 퇴원시켜야 되   며 staff 및 전공의의 허가를 얻어 대행할 수 있다.

3. 진료지침

기본술기

1) 심폐소생술

2) 기관내 삽관술 술기

3) 외상 환자 처치법

4) 중심정맥과 삽입술기

5) 흉관 삼관술 술기

6) 단순방사선 검사 및 CT의 판독능력

중요질환의 이해와 처치

1) 급성 심정지 환자

AHA Guideline 에 따른 기본 인명 구조술 및 전문 심장 구조술을 숙지하여 심정지의 원인을 파악하여 심폐기능을 회복시킨다.

2) 호흡곤란 환자

다양한 원인으로 인한 호흡곤란 환자의 증상과 징후를 파악하여 원인질환을 감변하고 기도 및 호흡을 잘 유지하면서 원인질환을 치료한다.

3) 다발성 외상 환자

다발성 외상환자에서 접근 및 처치의 우선 순위도를 이해하고 각각의 처치법을 숙지한다.

4) 심혈관 및 뇌혈관 질환

시간에 민감한 질환이므로 빠른 진단 및 처치.

전문과 진료 의뢰가 중요하다.

혈관질환의 가능성을 최대한 빨리 인지하고 1차 처치법을 숙지하여 진료의뢰를 최대한 빨리 시행한다.

4. 당직 및 OFF

- 수련의는 응급환자의 진료를 위하여 당직근무자를 둔다.

- 수련의의 근무는 하루 12시간 2교대를 원칙으로 한다.

- 수련의는 긴급 또는 중대하다고 인정되는 사항이 발생시 담당 Staff 및 전공의에게    통보하여야 한다.

- 수련의는 정위치(응급실)를 지켜야 하며 정위치를 벗어날 때는 현위치를 간호사실에    알려 주어야 한다.

-수련의는 다음날 아침 당직 기간중에 일어난 사항, 현재의 환자현황, 중환자 등에 대   한 보고를 staff 및 전공의에게 하여야 한다.

-당직 기간 중 발생한 일체의 사항과 환자 현황을 규정된 당직 일지에 기록하고 서명   하여야 한다.