산업의학과

1. 수련 목표

근로자들의 건강진단과 건강관리 사업에 직접 참여하여 사업장 건강관리와   증진에 요구되는 기본적인 술기를 익힌다.

직업병 환자의 진료에 직접 참여하여 산업의학 분야 질환의 진단과 치료에   요구되는 기본술기를 익히고 흔히 접하는 직업성 질환의 임상상과 병태 생   리학적 기전에 대해 이해를 높인다.(5.기타에 명시)

직업성 질환은 작업장이라는 특수한 환경에서 발생하므로 작업장 단위에서   의 산업의학 관련 사업의 기획, 실천 및 평가를 위한 기본 개념을 이해해   야 한다.

2. 근무 수칙

주로 사업장의 현장 방문을 통하여 위의 수련 목표들을 실현화 한다.

사업장과의 약속이 매우 중요하기 때문에 주로 출장검진 스케줄 및 산업의   학 스케줄에 따라 같이 참여하는 것을 원칙으로 한다.

3. 진료지침

① 일반검진

: 일반적인 문진을 시행한다.

② 특수검진

: 작업장의 유해인자에 의한 건강장해에 해당하는 내용을 문진한다.

예)

- 크롬 : 비중격 천공을 알아보기 위해 비강검사도 고려한다.

- 진동 : 악력검사 하고 오므로, 예전에 팔다친 적이 있는지 문진한다.

(악력은 남자: 30↓, 여자: 20↓일 경우 이상소견이다.)

- 톨루엔/크실렌 : CNS toxicity 있으므로 머리 아프거나 어지럽고 토할 것 같은 기분이   드는지, 치매처럼 잘 까먹는 소견이 있는지 문진한다.

- 청력 : 직업력, 중이염 과거력, Military Hx, 직업병판정유무, Ear symptoms, Otoscope findings, Rinne test, Weber test 시행한다. 소음으로 인한 청력 이상 판정 기준은 2000/3000/4000Hz에서 각각 40↑인 경우로 하고 있습니다(1000Hz에서는 30이상임). 소음으로 인해 청력에 이상이 오더라도 고막은 정상인 경우가 많습니다. 직업으로 인한 난청인지 다른 요인에 의한 난청이 있었는지를 감별이 중요하다.

4. 당직 및 OFF

특별한 일이 발생하지 않는 한 당직은 없으며, 주말은 OFF이다.

5. 기타

① 기본 술기

1) 근로자 일반 건강진단의 실시 및 판정

2) 병력청취, 직업력 청취 및 유해 물질 노출의 조사(유해 물질의 확인, 노출정도의 확인, 관련 자료의 수립)를 통하여 직업성질환의 진단적 접근과 검사 및 치료 계획에 대한 기록 작성 능력을 기른다.

3) 유해물질의 독성확인을 위한 물질 안전 보건자료의 검색, 작업환경 측정자료의 해석

4) 채용 및 배치 전 건강진단의 실시 및 판정

5) 근로자 특수 건강진단의 실시 및 참관

6) 근로자 특수 건강진단의 판정에의 참여를 통한 직업병의 평가에 대한 이해

7) 특정 질병과 관련된 업무(직업) 관련성 평가 작업 참여를 통한 직업병의 이해 증진

8) 건강관리 사업장 방문과 작업공정의 이해를 통한 유해물질의 확인 및 작업환경 측정자료의 해석

9) 사업장 보건사업 참여를 통한 실질적 경험 축적

② 산업의학의 기본개념과 사업장 건강관리 및 주요 직업성 질환

1) 산업재해, 보상 및 법규의 이해

2) 작업환경 관리 및 산업위생의 이해

3) 사업장 건강관리 사업의 목표와 방법 이해

4) 직업력 청취 및 그 해석의 이해

5) 산업안전보건법상의 주요 직업성 질환 건강진단의 이해

6) 소음성 난청의 검사방법 및 해석

7) 진폐증의 원인 및 분류

8) 유기용제 노출에 의한 건강 장해

9) 중금속에 의한 건강장애

10) 직업성 근골격계 질환의 원인 및 진단에 대한 이해

11) 직업성 질환의 업무(직업)관련성 평가법의 이해