내 과

1. 수련목표

환자 진료에 직접 참여하여 내과 분야 질환의 진단과 치료에 요구되는 기본 술기를 익히고 흔히 접하는 내과 질환의 임상상과 병태 생리학적 기전에 대한 이해를 높인다. 내과 질환에 대한 이해와 각종 기본 술기의 숙달은 일차 진료의로서 역할을 수행함에 있어서도 중요하고 또한 전공의 교육에도 기본이 되는 경우가 대부분이므로 각종 술기를 터득 하고 이를 숙달하는 것을 목표로 한다.

2. 중요 질환의 이해 및 기본 술기

내과 분야에서 빈번하게 접하게 되는 질환을 이해하고 이들 질환의 진단과 치료에서 요구 되는 각종 술기를 익힌다. 기초적인 일반내과 수준의 진료 수기를 터득하는 것을 목표로 하지만 내과 분과별 진료체제를 갖추고 있는 경우에는 내과 분과별 순환근무를 통하여 세부 전문분야 과에 대한 지식이나 술기를 관찰하며 경험하는 것도 도움이 될 것이다 그러나 주

로 일반내과분야에 해당하는 지식과 술기를 중점적으로 교육하도록 한다. 이중 분과별 술기 중에서도 기본적인 진료에 요구되는 기본 술기는 순환근무 중 능숙하게 하는 것을 목표로 교육하여야 한다.

3. 내과 인턴 당직 및 오프

내과 턴 도는 동안 평일에는 매일 당직이며, Arrest 발생시 신속히 이동하여 응급처치를 한다. 주말에는 서로 파트를 돌아가며 한번씩 오프를 나간다.

1 소화기 내과 : 박선자교수님 / 박무인교수님 / 문  원교수님 / 김규종교수님, 511W

간담도 내과 : 한병훈교수님 / 이상욱교수님 / 윤병철교수님, 510W

1. 수련목표

각종 소화기 질환의 진단과 치료에 참여하는 과정을 통하여 이들 질환의 병태 생리적 기전을 이해하도록 한다 구체적으로 아래에 열거한 질환이나 진단 및 치료과정을 이해하는데 역점을 두어야 한다.

2. 구체적 목표

1) 병력청취 및 이학적 검사에 숙달하여 진단 및 치료수기를 숙지한다.

2) 응급환자에 대한 평가와 처치능력을 배양한다.

3) 위장관 출혈에 대한 지식의 습득과 처치능력을 배양한다.

3 기본 술기

1) 병력청취 및 복부 진찰(간, 비장, 담낭 및 복수 등)을 통하여 이들 질환의 진단적 접근과 검사 및 치료계획에 대한 기록 작성 능력을 기른다

2) 비위관 삽입

3) 위세척술

4) 복수 천자

5) Sengstaken-Blakemore관의 삽입과 이에 대한 관리

6) 내시경 시술 전후의 환자 관리

4. 분과별 업무

1) 내과전체 컨디션지 작성

2) 내과전체 초독준비 / 간내과 컨퍼런스준비

3) Kalimate/Lactulose enema

2 순환기 내과 : 이재우교수님 / 차태준교수님 / 허정호교수님 / 김현수교수님, 342W

1 수련목표

각종 심장혈관질환의 진단과 치료과정에 참여하여 순환기 분야 중요질환의 특성을 이해하고 이들의 병태 생리적 기전을 이해하도록 한다. 특히 긴급을 요하는 허혈성 심장질환 박리성 대동맥류와 같은 질환에서 최초 치료에 참여하여 응급소생술을 포함한 응급조치를 수행하거나 협동적 처치를 할 수 있는 능력을 기르도록 한다.

2 중요질환의이해

1) 협심증

2) 급성 심근경색을 포함한 급성 관동맥 증후군의 진단 및 응급처치

3) 급/만성 심부전의 기본적인 병태 생리의 이해

4) 심실 세동과 심실 빈맥의 심전도와 응급처치법

5) 심장압전의 이해와 응급처치

6) 고혈압과 고혈압성 위기에 대한 이해와 처치

7) 대동맥 박리 같은 위급성 혈관 질환의 이해

8) 심부정맥혈전증의 진단 및 예방

3 기본 술기

1) 흉부 X-선상 심장혈관 질환의 특징적 소견의 판독

2) 심전도의 기록과 심근경색증 심실 세동 방실 차단 같은 주요 질환의 심전도판독

3) 말초 정맥 혹은 중심 정맥의 획득 및 유지

4) 제세동기 사용의 적응증과 이의조작

5) 동맥혈 채취와 혈액내 가스 분석 소견의 해석

6) 심폐 소생술기의 숙달

7) 침습적 진단 및 치료, 술 전후의 환자 관리

4. 분과별 업무

1) EKG(New/Post CAG patient) check

2) Head-Up tilting test assist

3 호흡기 내과 : 정만홍교수님 / 장태원교수님 / 옥철호교수님, 509W

1 수련목표

각종 호흡기 질환 환자의 진단 및 치료 과정에 참여하여 이 분야의 주된 질환의 임상적 특성과 병태생리학적 기전을 이해하도록 한다. 급성 호흡부전에 대한 응급 조치 능력을 기르도록 한다.

2 중요 질환의 이해

1) 기관지천식

2) 만성폐쇄성폐질환

3) 흉막 질환

4) 객혈

5) 폐결핵과 항결핵 화학요법

6) 기본 폐기능 검사의 이해와 이의 해석

3 기본 술기

1) 폐 및 흉막질환의 흉부X 선의이해

2) 기관이 폐질환과심장질환에의한특징적인호흡음의진찰과감별

3) 흉곽 타진법

4) 동맥 및 정맥혈가스 검사와 결과의 해석

5) 흉강 천자술

6) 경비기관흡인술(nasotracheal suctioning)

7) 인공호흡기 사용법

8) 기본적인 폐기능 검사의 이해

9) 산소요법의 적응과 산소 투여방법

4. 분과별 업무

1) ABGA sampling

2) Dressing

4 신장 내과 : 임학교수님 / 정연순교수님 / 신호식교수님, 362W

1 수련목표

신장 질환의 진단 및 치료 과정에 참여하여 고혈압과 신장질환의 임상적 특성과 병태생리학적 기전을 이해하고 기본적인 신장질환의 진단과 치료에 연관된 술기를 터득한다. 급성 신부전 환자의 응급관리 능력을 기른다.

2 중요 신장 질환과 검사법의 이해

1) 신장 기능 검사법 : 혈중 BUN/Cr 상승의 의미

2) 전해질 및 산염기 평행이상의 평가 및 교정

3) 단백뇨 및 혈뇨의 원인분석

4) 요로 감염의 치료

5) 신생검의 적응증 및 합병증의 이해

6) 급/만성신부전의 진단과 치료

7) 혈액투석 복막 투석의 적응 및 합병증의 이해

8) 당뇨병성 신증

3 기본술기

1) 혈압측정

2) 도뇨관 삽입과 관리

3) 복막 투석의 관리 및 혈액투석용 경정맥 삽관술 관리

4) 신생검 전/후환자의 처치

5) 전해질 산염기평형이상의 교정

4. 분과별 업무

1) Calcium gluconate등의 제제 injection

2) Catheter Dressing

5 내분비 내과 : 박요한교수님 / 최영식교수님, 342W

1 수련목표

내분비 질환의 진단과 치료와 당뇨병 환자 관리에 참여함으로서 이들 질환의 전반적인 이해와 체계적인 관리에 대한 기본적인 지식과 술기를 기른다.

2 중요 질환의 이해

1) 당뇨병의 식사 및 약물요법

2) 당뇨병의 합병증의 이해

3) 저혈당 증상 및 치료 원칙 이해

4) 갑상선 질환의 진단과 치료 원칙을 이해

5) 갑상선 중독 위기의 증상과 치료 방법을 이해

6) 시상하부 뇌하수체 부신호르몬 조절기전의 이해

7) 급성 부신피질 기능저하증의 임상양상과 치료방법의 숙지

3 기본 술기

1) 갑상선 질환의 진찰방법

2) 혈당기 사용방법

3) 인슐린 투여방법

4) 자율 신경 신경증의 진단 방법

5) 당뇨병의 족부 및 피부 합병증의 처치

4. 분과별 업무

1) 당뇨교실 준비

2) BST check

6 혈액종양 내과 : 김양수교수님 / 신성훈교수님 / 이호섭교수님, 508W

1 수련목표

각종 혈액질환 종양질환의 진단과 치료 과정에 참여하여 이들질환의 병태생리학적인 기전을 이해하고 진단과 치료시에 요구되는 각종술기를 습득하고 익힌다.

2 중요 질환의 이해

1) 항암 치료의 기본적인 개념의 이해

2) 각종 암종의 병기에 대한 이해

3) 암환자 활동도의 판정과 예후의 예측

4) 혈액종양 질환 환자의 응급상황에 대한 이해

5) 말기 암환자에 대한 완화적 치료

6) 빈혈 백혈구 감소증 등을 포함한 혈액질환에 대한 이해

7) 백혈구 감소증 환자의 감염 예방

8) 항암제의 효과와 부작용

9) 항암치료의 효과 판정

10) 전혈수혈 성분수혈과 이의 적응

11) 범발성 혈관내 응고 장애

3 기본 술기

1) 항암제 투여와 부작용에 대한 처치

2) 골수 천자 골수 흡인 생검

3) 암 환자 통증의 처치

4. 분과별 업무

1) Chemoport needling

2) Blood transfusion/matching

3) Bone marrow biopsy assist

4) 무균실 환자 sampling

7 감염 내과 : 박지영교수님, 509W

1 수련목표

각종 감염성 질환 환자의 진단과 치료 과정을 통하여 이들 질환의 병태 생리학적인 기전을 이해하고 진단과 치료과정에서 요구되는 술기를 터득한다.

2 중요 질환의 이해

1) 항생제에 대한 작용기전의 이해

2) 항생제 감수성 검사결과의 해석

3) 각종 배양 검사 결과의 해석

4) 폐혈성 쇽의 진단 및 응급처치

5) 상기도 감염에 대한 이해

6) 사회 획득성 폐렴과 병원 획득성 폐렴에 대한 이해

7) 요로 감염성 질환

8) 급성 설사의 감별 진단 및 처치

9) 수막염

10) 불명열의 정의 및 접근 방법

3 기본술기

1) 세균 배양을 위한 가검물 채취 및 보관법

2) 뇌척수액 천자술

3) 무균적 처치 방법

4) 뇌막질환 환자의 진찰 검사 방법

4. 분과별 업무

1) Blood/Wound Culture

2) 감염관리교육

8 류마티스 내과 : 김근태교수님, 342W

1 수련목표

류마티스 질환 교원성 질환 근육 질환의 진단과 치료과정에 참여하여 이들질환의 특징적인 임상상을 이해하고 진단적 술기와 치료에 대한 술기를 기르도록 한다.

2 중요 질환의 이해

1) 각종 근골격계 증상과 진찰 방법

2) 수부 슬부 요추부 방사선 소견의 판독

3) 관절염 및 교원병의 혈청학적 검사의 의의

4) 류마티스 관절염과 골관절염의 임상적 특징

5) 류마티스 관절염의 치료에 사용되는 약물의 작용과 부작용

6) 골관절염

7) 통풍성 관절염

8) 전신성 홍반성 낭창

9) 전신성 류마티스 질환에 대한 부신피질호르몬제제의 사용

10) 관절염 환자에서 관절강내 주사의 적응증

11) 급/만성 관절통의 관리

3 기본 술기

1) 수관절 및 슬관절의 진찰 방법

2) 요통 환자의 진찰 방법

3) 관절 점액낭의 진단적 흡인

4. 분과별 업무

1) Joint fluid aspiration

2) X-ray check

9 알레르기 내과 : 김희규교수님, 509W

1 수련목표

알레르기 질환의 진단 치료에 참여함으로써 이들 질환의 임상적 특징과 알레르기 면역 반응의 병태생리를 이해하도록 한다. 응급처치를 요하는 급성 천식 발작 아나필락시스의 치료법을 숙지하도록 한다.

2 중요질환의이해

1) 아나필락시스의 원인 응급치료법 예방법

2) 기관지 천식의 병태생리 진단 및 치료법

3) 만성기침의 진단 및 치료법

4) 알레르기 비염의 기전 진단 및 치료법

5) 피부 알레르기 질환의 원인 진단 및 치료법

6) 약물 알레르기의 진단 예방법

7) 음식물 알레르기의 원인 진단법

3 기본 술기

1) 알레르기 피부시험

2) 기도 폐쇄가역성 시험

3) 천식 환자에서의 흡입제 사용법

4) 휴대용 최대호기유속측정기 사용법

5) 항원유발시험법

4. 분과별 업무

1) 최대호기유속측정기 check

2) Allergy test assist