임상교원 임용 청원서

성 명	(한글) (한자) (영문)
주 소		전 화 번 호
생 년 월 일		전문의면허번호
의사면허번호		세부전문의번호
출 신 학 교		전 공 분 야
종 교		신 급

상기인을 병원                   임상교원으로 추천하오니 임용을 청원합니다.

별  첨 1. 지원서 1부.

2. 의사면허증 사본 1부.

3. 전문의자격증 사본 1부.

4. 출석교회 추천서 1부. 끝.

2016.   .     .

과  주임교수                 (인)

고신대학교복음병원장  귀하